髀设·秀｜理想的医院用空间设计缓解医患矛盾

　　“髀设”是市政厅关注好设计和年轻人好想法的版块。髀设，即毕设（毕业设计）。学生的毕设往往是年轻人充分调研后提出的新鲜想法，是体现“初心”的作品。“毕设”虽然意味着完结，但“髀设”是连接改变的开始。

　　市政厅收集到许多年轻人的作品，各有其打动人之处。最终，我们挑选出17个涉及不同城市空间和问题的作品，包括：老龄化、幼儿园、古村落、老菜场、老城区、工人新村、办公空间、共享社区、医院等等。我们也请不同的学者、专家和市民评委对这些作品做出评价。“髀设·秀”系列不是单纯展示毕设作品，而是展现年轻人思考、探索和理解城市问题的历程，从中看出年轻人独到的价值。

　　建筑系的学生通常要学习很多不同类型的建筑设计，从小规模的私人住宅、幼儿园，到大规模的博物馆、办公楼、体育馆等等。我们设计这些建筑的时候，都希望人们会喜欢这些地方，愿意停留在这些空间里。我本科的毕设，却选择了一种不那么受欢迎的建筑类型——医院。

　　医院是每个人都会去——或者说不得不去的地方。从情感上讲，来到医院的人不会觉得愉快：病人需要承受肉体上的痛苦和精神上的煎熬；家属也会因为要处理各种各样的事务而奔波忙碌；作为医务人员，每天与各种各样的病人打交道，情绪也难免受影响。

　　很多疗养院建在风景优美的地方。无论医院的外部环境，还是建筑的内部环境，都会对病人产生影响。比如，病人大多愿意去阳光充足的房间。阳光充足的环境不仅有利于恢复健康，还会给患者一种积极的心理暗示；而阴暗的环境可能让病人觉得不舒服。

　　建筑创造出来的环境会影响人们的体验，有不少学者研究过建筑空间对人行为的影响。比如，人们在居住建筑和公共建筑里，会有不同的感受和行为。居住建筑面向私人，人们在这里会有私密、放松、愉悦的感受；而对于开放的公共建筑而言，更多是让人感到安全可靠，人们可以在公共场所里停留、交谈、讨论等。

　　我们经常听到医患纠纷的事。我认为，纠纷之所以产生，和医院的空间体验或许也有关。如果医院里光线不充足，空间流线混乱，没有清晰的标牌，人们难以找到自己要去的地方，可能会焦虑不安，产生负面情绪，甚至做出一些不理智的行为。如果，医院的环境能让人心平气和地交流，可能会产生更多相互理解和包容。

　　世界卫生组织在其愿景中写道：“健康是一种身体、精神以及社会交往的良好状态，而不仅仅是消除疾病或羸弱。” 良好舒适的医院环境，可以通过分散病人或其家属的注意力，减低焦虑，对心理感受带来正面影响。

　　所以，我觉得医院建筑除了满足基本的功能需求，最重要的就是，让人们用着方便、用着舒心，尽量减少人们的焦虑，能心情舒畅地在医院里工作和活动。带着这些愿望，我以观察者而不是患者的身份来到医院。

　　我们去了一所三甲医院，首先看到的就是一个巨大的停车场，医院的前广场停着满满的汽车，由于医院地处城市主干道旁，来往的车辆经常会引起交通堵塞，交通非常混乱，所以，病人一看到这样的情景，心情就不那么舒畅了。而且入口处设置大片停车场，可能会有安全隐患问题，若突发火灾等事故，内部医院大楼的人恐怕难以及时逃生。

　　进入医院，第一感觉就是人多，到处都是人，眼前一片杂乱。原本就不甚宽敞的走廊因为人多而显得更加拥挤。室内光线不是很足，灯光颜色发白。每个人都显得急急忙忙，小的磕碰在所难免。人们的脸上鲜见笑容，空气中是紧张不安的。这些情形在较老的医院楼中很常见，当时的空间设计，没有充分考虑人性化的医疗环境。

　　在新扩建的医院用楼中，情况改观了不少。有些地方能明显感受到人性化的设计。比如，地上有不同颜色的科室路线图，墙上也有科室分布图，都为使用者提供了便利。

　　当时，这家医院仍处于扩建改造中，由于城市扩张，医院的承载力已远远不够。所以，在医院建设之初，一定要为将来的发展划拨出预留用地。但是，医院只是在努力建楼，却没有解决停车及安全的问题。

　　要从使用者的角度去考虑功能分区、流线分流等一系列工作。怎样让患者用着舒服？怎样让医务人员用着便利？不仅要满足现在的需求，如何为未来的需求留一些灵活的空间？如何让医院的室内外环境更加舒适，有利于病人的康复？

　　我的任务是，在大连的金州新区设计一个医疗中心。金州新区缺乏大型医疗机构，这个医疗中心将是一个综合性的诊疗中心，包括医疗、科研和保健等功能。除了满足所有的基本功能需求，我尝试了一些新的设计方法。

　　首先，我们在调研时，发现了人流拥堵的问题。医院住院部的一楼候梯厅，可以算是人最多的地方之一。这座楼从下到上垂直排列着各个科室护理单元，所有人都要通过电梯上上下下。电梯厅就成了人最多最堵的地方，严重干扰了其他人的活动。

　　尽管一个大候梯厅配置有八部电梯，但仍然不够用，因为总有电梯在维修，即使电梯分层经停，效果也不令人满意。因此我尝试将垂直的住院部水平分布，把一个垂直交通变为多个垂直交通。让护理单元水平相连，也提高了护理效率。比如，在下图中，深灰色部分为交通核，即电梯和楼梯的位置，两个交通核连接了上中下三层的护理单元，每个护理单元都配有一个护士站，而且护士站处向南直接开窗，使走廊能够采光，改善了住院环境和工作环境。

　　一般的医院建筑，房间排布需要尽量满足功能需求，因而出现了很多“黑房间”——就是没有窗户的房间。这些房间又大部分为医护工作者使用，长期处于这样封闭阴暗的空间里，心情可能不适。在我们调研的医院里，设置了一个采光井，但实际上没有什么用，光线根本不能进入这么深的地方。

　　要解决这个问题，最好的解决方法，就是拉开各建筑之间的距离，设置医院的内部庭院。内部庭院不仅能为建筑提供充足的采光，避免“黑房间”，也能美化医院环境，医务人员和患者都能使用这些内部庭院。

　　我找到一个丹麦的医院案例——Vendsyseel医院，简洁的建筑围合出一个引人注目的庭院，庭院和建筑连接起来，庭院里有精心设计的景观，除了树木花草，还有水池以及其他的活动设施，从而成为一处非常好的康复场所。

　　所以，设计庭院一举多得，可以达到我最初提出的“理想的医院”的目标。患者可以住在阳光充足的病房里，庭院将成为他们散步和聊天的场所，绿色的景观也会让患者心情舒畅，促进康复。对医务人员而言，在忙碌的工作间隙，在庭院休息，或仅仅看看庭院，也会缓解压力，保持心情舒畅。

　　调研时，我们发现，实际建造中的医院鲜有绿地，而且很少会考虑周围环境。医院整体的医疗环境往往差强人意。绿地多是“见缝插针”，也许只为满足绿化率的指标要求。比如，被车辆挤到停车场角落的绿地，甚至在建筑入口转门上的假草皮。

　　在我的毕设中，除了建筑内部庭院，还在西南角设计了一个花园。因为，建筑南侧有一座山景公园，这座花园将与公园连接，而且住院部的病房也朝向山景公园。

　　从“理想的医院”到“现实的医院”，再到“设计的医院”。在这个过程中，我体会到设计不易。

　　前期调研非常重要。要自己去体会现场和空间。当我们想了解更多医院的情况时，医院对我们一直心存戒备。这也让我想到，现代人之间的信任度越来越低，人们的自我保护意识越来越强。某种程度上，这也与医院这种特殊的场所空间有关。也许，改善人之间的信任，可以先从空间入手，用好的空间体验让人们的心情舒畅些，促进人们之间的沟通交流。

　　可能很多毕设中都带着理想化的成分。这一方面是学生对现实了解的不足，但另一方面，可能更接近设计的本质问题，一些在现实利益中被忽略的问题。所以，我相信，如果未来的医院里，出现病人和医生一起在医院花园里散步的场景，那个时候应该就不存在医患矛盾的问题了吧。

　　所有人都关心自己或家人的健康，医院建筑本应是被格外重视的建筑物。20世纪的医院是按“病人的空间”来进行设计和建造的。这种建筑重视用仪器、药物来治疗患者的空间效果，而忽视了“治愈(Healing)环境”有促进患者健康的作用。最近以“患者为中心”“治愈环境”为概念的医院设计被广泛地讨论，相关的实践也在不断地增加。医院设计的根本是要知道患者有哪些行为和需求，这个毕设正试图回答这个问题。